RESUMO Introdução: A artéria mesentérica superior (AMS), normalmente, tem sua origem a partir da aorta abdominal, um pouco abaixo do tronco celíaco e é responsável pela irrigação das estruturas derivadas, embrionariamente, do intestino médio. Variações anatômicas nesse vaso contribui para defeitos na formação e/ou absorção dessa parte do intestino e a sua ausência tem sido reconhecida como a causa da atresia duodenojejunal congênita. Objetivo: Analisar as variações anatômicas dela em humanos e as possíveis implicações clínicas e cirúrgicas associadas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed, SciELO, Springerlink, Scienc Direct, Lilacs e Latindex. A busca ocorreu por dois revisores independentes entre setembro e dezembro de 2018. Foram incluídos artigos originais envolvendo as variações da AMS em humanos. Considerou-se para este estudo a presença/ausência da AMS, o nível, local de origem e seus ramos terminais. Resultados: Ao final da busca foram selecionados 18 artigos, caracterizados quanto à amostra, método para avaliar a estrutura anatômica e principais resultados. O tipo de variação mais comum foi aquele cuja AMS se originou da artéria hepática direita (6,13%). Dois estudos (11,11%) evidenciaram a artéria mesentérica inferior originando-se a partir da AMS, enquanto outros dois (11,11%) constataram ser ela compartilhada na mesma origem do tronco celíaco. Conclusão: Variações na AMS não são achados incomuns e seus relatos evidenciados através da literatura científica demonstram grande importância para o desenvolvimento de condições clínicas importantes, tornando o conhecimento sobre esse assunto relevante para os cirurgiões e profissionais atuantes nesta área.

ABSTRACT Introduction: Superior mesenteric artery (SMA) usually arises from the abdominal aorta, just below the celiac trunk and it supplies the midgut-derived embryonic structures. Anatomical variations in this vessel contribute to problems in the formation and/or absorption of this part of the intestine and its absence has been recognized as the cause of congenital duodenojejunal atresia. Objective: To analyze SMA anatomical variations in humans and the possible associated clinical and surgical implications. Methods: This is a systematic review of papers indexed in PubMed, SciELO, Springerlink, Science Direct, Lilacs, and Latindex databases. The search was performed by two independent reviewers between September and December 2018. Original studies involving SMA variations in humans were included. SMA presence/absence, level, place of origin and its terminal branches were considered. Results: At the end of the search, 18 studies were selected, characterized as for the sample, method to evaluate the anatomical structure and main results. The most common type of variation was when SMA originated from the right hepatic artery (6.13%). Two studies (11.11%) evidenced the inferior mesenteric artery originating from the SMA, whereas other two (11.11%) found the SMA sharing the same origin of the celiac trunk. Conclusion: SMA variations are not uncommon findings and their reports evidenced through the scientific literature demonstrate a great role for the development of important clinical conditions, making knowledge about this subject relevant to surgeons and professionals working in this area.

RESUMO O nervo isquiático forma-se a partir das raízes do plexo lombosacro e emerge da pelve passando inferiormente ao músculo piriforme, em direção ao membro inferior onde se divide em nervos tibial e fibular comum. Variações anatômicas relativas ao local onde ocorre a divisão desse nervo, bem como do seu trajeto, parecem ser fatores relacionados à síndrome do piriforme. Objetivo: Analisar as variações anatômicas do nervo isquiático e suas implicações clínicas. Materiais e Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, SPRINGERLINK, SCIENC DIRECT e LATINDEX. Foram incluídos artigos originais envolvendo as variações do nervo isquiático. Considerou-se para este estudo o nível de divisão do nervo isquiático e o seu trajeto em relação ao músculo piriforme. A coleta foi realizada por dois revisores independentes. Resultados: Ao final da busca foram selecionados 12 artigos, caracterizados quanto à amostra, método para avaliar a estrutura anatômica e principais resultados. A variação anatômica mais prevalente foi aquela em que o nervo fibular comum atravessa as fibras do músculo piriforme (33,3%). Três estudos (25%) observaram, ainda, variações anatômicas não classificadas na literatura e em outros três (25%) constatou-se a presença de um músculo piriforme duplo. Conclusão: Os resultados desta revisão mostram as variações mais prevalentes do nervo isquiático e apontam para uma possível associação dessa condição com a síndrome do piriforme. Desse modo, essas variações devem ser consideradas durante a semiologia dos distúrbios envolvendo os membros inferiores.

ABSTRACT The sciatic nerve forms from the roots of the lumbosacral plexus and emerges from the pelvis passing inferiorly to the piriformis muscle, towards the lower limb where it divides into common tibial and fibular nerves. Anatomical variations related to the area where the nerve divides, as well as its path, seem to be factors related to piriformis syndrome. Objective: To analyze the anatomical variations of the sciatic nerve and its clinical implications. Methods: This was a systematic review of articles indexed in the PubMed, LILACS, SciELO, SpringerLink, ScienceDirect and Latindex databases from August to September 2018. Original articles covering variations of the sciatic nerve were included. The level of the sciatic nerve division and its path in relation to the piriformis muscle was considered for this study. The collection was performed by two independent reviewers. Results: At the end of the search, 12 articles were selected, characterized according to the sample, method of evaluation of the anatomical structure and the main results. The most prevalent anatomical variation was that the common fibular nerve passed through the piriformis muscle fibers (33.3%). Three studies (25%) also observed anatomical variations not classified in the literature and, in three (25%) the presence of a double piriformis muscle was found. Conclusion: The results of this review showed the most prevalent variations of the sciatic nerve and point to a possible association of this condition with piriformis syndrome. Therefore, these variations should be considered during the semiology of disorders involving parts of the lower limbs.

SUMMARY: The piriform aperture is an anatomical structure generally pear-shaped, formed by some facial bones. The knowledge of its morphological presentation is of significant importance for performing a surgical procedure. This study aimed to analyze the morphometry and shape of the piriform aperture in human skulls, considering the sexual dimorphism of this structure. One hundred (100) human skulls were evaluated. The measurements were made with a digital caliper rule. Two parameters were analyzed: the height of the piriform aperture (R-ANS) - distance between the bottom edge of internasal suture to the anterior nasal spine; width (PA-W) - the longest distance in a transverse plane. Its form was evaluated according to seven types described in the literature and the sex differentiation (based on the Vanrell frame). For data analysis between sexes, we used the Student's t-test (p<0.05; CI: 95 %). In this study it was observed that the height (R-ANS) of the piriform aperture in males (31.4 mm) was higher than in females (29.4 mm), without significant differences. The width (PA-W) had equal means values for both sexes (25.7 mm). Regarding the shape of the pyriform aperture, it was found that the type I (pear) is the most common in males (43.6 %) and in women the type VII (rounded) is the predominant type (36 %). When sexes were evaluated in a combined manner, it was observed that the most common was the type I (pear - 39.1 %) and the less common were type III (diamond - 0.0 %), type II (inverted heart - 1.6 %) and type IV (inverted heart - 3.1 %). Knowledge of these morphometric data and piriform aperture formats is essential for surgical procedures involving this anatomical region. The results, particularly those related to the shape of the piriform aperture in women, may contribute to future work related to this facial structure, leading to better surgical decisions.

RESUMEN: La apertura piriforme es una estructura anatómica generalmente en forma de pera, formada por algunos huesos faciales. El conocimiento de su presentación morfológica es de importancia en los procedimientos quirúrgicos. Este estudio tuvo como objetivo analizar la morfometría y la forma de la apertura piriforme en cráneos humanos, teniendo en cuenta el dimorfismo sexual de esta estructura. Se evaluaron cien cráneos humanos y las mediciones se realizaron con una regla de pinza digital. Se analizaron dos parámetros: la altura de la apertura piriforme - distancia entre el margen inferior de la sutura internasal y la espina nasal anterior; ancho de la distancia mayor en un plano transversal. Su forma fue evaluada según siete tipos descritos en la literatura y la diferenciación de sexo (basada en el marco de Vanrell). Para el análisis de datos entre los sexos, se utilizó la prueba t de Student (p <0,05; IC: 95 %). En este estudio se observó que la altura (R-ANS) de la apertura piriforme en los hombres (31,4 mm) era más alta que en las mujeres (29,4 mm), sin diferencias significativas. El ancho (PA-A) tenía valores medios iguales para ambos sexos (25,7 mm). En cuanto a la forma de la apertura piriforme, se encontró que el tipo I (pera) es el más común en los hombres (43,6 %) y en las mujeres el tipo VII (redondeado) es el tipo predominante (36 %). Cuando se evaluaron los sexos en conjunto, se observó que el más común fue el tipo I (pera - 39,1 %) y los menos comunes fueron el tipo III (diamante - 0,0 %), tipo II (corazón invertido - bajo la espina nasal 1,6 %) y tipo IV (corazón invertido a nivel de la espina nasal- 3,1 %). El conocimiento de estos datos morfométricos y formatos de apertura piriforme es esencial para los procedimientos quirúrgicos que involucran esta región anatómica. Los resultados, en particular los relacionados con la forma de la apertura piriforme en las mujeres, pueden contribuir al trabajo futuro relacionado con esta estructura facial, lo que llevará a mejores decisiones quirúrgicas.

RESUMO Introdução: O tronco celíaco (TC) surge da aorta abdominal e juntamente com as artérias mesentérica superior e mesentérica inferior participa da vascularização de vísceras abdominais por meio de uma série de anastomoses. Ausência do TC ou variação no número de ramos terminais implica em origens variadas das artérias abdominais, o que pode ter implicação em abordagens cirúrgicas. Objetivo: Analisar as variações anatômicas do TC e as possíveis implicações clínico/cirúrgicas associadas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed, Lilacs, SciELO, Springerlink, Scienc Direct e Latindex, no período de agosto a setembro de 2017. Foram incluídos artigos originais envolvendo as variações anatômicas do TC em humanos. Considerou-se para este estudo a presença/ausência do TC, o número de ramos terminais e o local de origem de seus ramos em casos variantes do padrão anatômico normal. A coleta foi realizada por dois revisores independentes. Resultados: Ao final da busca foram selecionados 12 artigos, caracterizados quanto à amostra, método para avaliar a estrutura anatômica e principais resultados. O padrão anatômico normal foi o mais prevalente na maioria dos trabalhos (75,0%). O TC foi ausente em 41,7% dos achados. A variação anatômica mais prevalente foi a presença do TC com bifurcação (66,7%). Observou-se, ainda, a origem das artérias hepática comum e esplênica a partir das artérias mesentéricas (25,0%). A presença de apenas um ramo (16,7%) e quadrifurcação (8,33%) foram outros achados presentes. Conclusão: Variações do TC não são achados incomuns, sendo relatados diferentes variantes anatômicas. Desse modo, ressalta-se a importância sobre o conhecimento das possíveis variações dessa estrutura, o que pode ter implicação em intervenções cirúrgicas e exames de imagem relacionados à região abdominal.

ABSTRACT Introduction: The celiac trunk (CT) is one of the abdominal portion branches of the aortic artery and, together with the superior mesenteric and inferior mesenteric arteries, participates in the abdominal viscera vascularization through a series of anastomoses. Absence of CT or variation in the number of terminal branches implies in varied abdominal arteries origins, which may have implication in surgical approaches. Objective: To analyze the anatomical variations of the celiac trunk and possible associated surgical clinical implications. Methods: It is a systematic review of articles indexed in the PubMed, Lilacs, SciELO, Springerlink, Scienc Direct and Latindex databases from August to September 2017. Original articles involving the anatomical variations of the celiac trunk in humans were included. The presence/absence of the celiac trunk, the number of terminal branches and the place of origin of its branches in variant cases of the normal anatomical pattern, were considered for this study. Results: At the end of the research, 12 articles were selected, characterized by sample, anatomical structure evaluation method and main results. The normal anatomical pattern was the most prevalent in most studies (75.0%). CT was absent in 41.7% of the findings. The most prevalent anatomical variation was the presence of CT with bifurcation (66.7%). It was also observed the origin of the common and splenic hepatic arteries from the mesenteric arteries (25.0%). The presence of only one branch (16.7%) and quadrifurcation (8.33%) were other findings. Conclusion: CT variations are not uncommon findings, with different anatomic variants being reported. Thus, the importance of knowing the possible variations of this structure is emphasized, which may have implications for surgical interventions and imaging studies related to the abdominal region.

INTRODUÇÃO: Entende-se disfunção temporomandibular comoum termo coletivo que envolve um grande número de problemas clínicos que afetam os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Dentre os principais sinais e sintomas, incluem-se dores nos músculos da mastigação ou na ATM, ruídos articulares, limitação de abertura, retração gengival, oclusão inadequada, distúrbios auditivos, cefaleias, sensibilidade em toda a musculatura do sistema estomatognático e cervical. OBJETIVOS: Estudar a influência da laserterapia de baixa intensidade (diodo) no tratamento das desordens temporomandibulares. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática. Foram consultadas as seguintes bases de dados: BIREME, MEDLINE, PubMed, Science Direct e LILACS. Os termos de busca utilizados foram "temporomandibular laser therapy" e "ATM laser treatment", em inglês e português. Não foram estabelecidos limites de busca. Após a busca independente de dois revisores, foram encontrados 1.344 artigos e, após a aplicação dos critérios de exclusão, 12 artigos foram selecionados para a análise. RESULTADOS: Dos 12 artigos selecionados, apenas em 1 (um) deles não foi verificada qualquer melhora do quadro doloroso na ATM em virtude dos diversos tipos de DTM. CONCLUSÃO: Apesar dos resultados satisfatórios do uso do laser na redução sintomática da dor nos DTM, ainda é controversa a utilização dos seus parâmetros para cada caso. Por isso, sugerimos a realização de outros estudos para que essas lacunas sejam preenchidas com o objetivo maior de promover uma melhor qualidade de vida para as pessoas que sofrem quaisquer transtornos na região da ATM.

INTRODUCTION: It is understood by temporomandibular dysfunction as a collective term that involves a large number of clinical problems affecting the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Among the major signs and symptoms there are pain in the masticatory muscles or TMJ, joint sounds, limitation of opening, gingival recession, inadequate occlusion, hearing disorders, headache, tenderness in the whole musculature of the stomatognathic system and cervical cancer. OBJECTIVES: To study the influence of low intensity laser therapy (LLI) in the treatment of temporomandibular disorders. MATERIALS AND METHODS: This is a systematic review. We consulted the following databases: BIREME, MEDLINE, PubMed, Science Direct and LILACS. The search terms used were "temporomandibular laser therapy" and "ATM laser treatment", in English and Portuguese. No search limits were established. During the search conducted by two independent reviewers, 1.344 articles were found, and after application of the exclusion criteria, 12 articles were selected for analysis. RESULTS: Out of the 12 selected articles, only in one of them it was not observed any improvement in the painful TMJ because of the different types of TMJ. CONCLUSION: Despite the satisfactory results of laser use in reducing symptomatic pain in TMJ, the use of its parameters for each case is controversial, so we suggest that the foundation for other studies that these gaps may be filled with the larger goal of promoting a better quality of life for people who suffer any inconvenience in the TMJ region.

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do modo ventilatório controlado por pressão controlada (PCV-C) e do modo PSV sobre o músculo diafragma de ratos. MÉTODOS: Ratos (n = 18) da linhagem Wistar foram distribuídos no grupo controle (RE) ou para receber AVM por 6 horas no modo PCV-C e no modo PSV. Após esse período, os animais foram eutanasiados, o diafragma retirado e encaminhado para a análise histológica e morfométrica. RESULTADOS: Os resultados revelaram uma redução da área das fibras musculares de 15% no grupo PCV-C em comparação ao controle (p<0,001) e de 10% quando comparado ao grupo PSV (p<0,05). Já com relação ao diâmetro menor observou-se uma redução de 9% do grupo PCV-C em comparação ao controle (p<0,001) e de 6% em relação ao grupo PSV (p<0,05). Quando avaliada a área dos mionúcleos, notou-se uma redução de 16% desse parâmetro no grupo PCV-C, comparado ao PSV (p<0,05). Não houve diferença significativa no perímetro dos mionúcleos entre os grupos estudados (p>0,05). CONCLUSÃO: O grupo PCV-C apresentou atrofia muscular em um período curto de ventilação mecânica. O modo PSV parece atenuar os efeitos da DDIV.

PURPOSE: The objective of this study was to analyze the effects of Pressure Controlled Ventilation mode (PCV-C) and PSV mode in diaphragm muscle of rats. METHODS: Wistar rats (n=18) were randomly assigned to the control group or to receive 6 hours of PCV and PSV. After this period, animals were euthanized and their diaphragms were excised, frozen in liquid nitrogen and stored in at -80º C for further histomorphometric analysis. RESULTS: Results showed a 15% decrease in cross-sectional area of muscle fibers on the PCV-C group when compared to the control group (p<0.001) and by 10% when compared to the PSV group (p<0.05). Minor diameter was decreased in PCV-C group by 9% when compared with the control group (p<0.001) and by 6% when compared to the PSV group (p<0.05). When myonuclear area was analyzed, a 16% decrease was observed in the PCV-C group when compared to the PSV group (p<0.05). No significant difference between the groups was observed in myonuclear perimeter (p>0.05). CONCLUSION: Short-term controlled mechanical ventilation seems to lead to muscular atrophy in diaphragm fibers. The PSV mode may attenuate the effects of VIDD.

The aim of the study was to analyze the muscle fibers by histochemistry and morphometric methods from patients with Duchenne muscular dystrophy (DMD). Muscle biopsies were taken from the vastus lateralis muscle of five boys between 13 and 15-years of age, with clinical diagnosis of DMD. The histochemistry was performed using myofibrillar ATPases (9.6, 4.6 and 4.3). To morphometrical analysis a computerized semiautomatic system and software Image-Lab was used. ATPase staining showed atrophy of muscle fibers. Fibrosis and adipose deposition occurred in variable degree depending of muscular involvement. The morphometrical analysis showed an increase of size (percentage) to type I fiber than other types in all patients. Furthermore, the type I fiber had a larger cross-sectional area and mean diameter than type IIa and IIb fibers. Both histochemistry and morphometric analysis could be important tools for qualitative and quantitative diagnostics of muscle fibers attacked in this type of disease.

El objetivo del estudio fue analizar las fibras musculares mediante histoquímica y métodos morfométricos en pacientes con distrofia muscular de Duchenne (DMD). Se tomaron biopsias musculares del músculo vasto lateral de cinco niños entre 13 y 15 años de edad, con diagnóstico clínico de DMD. La histoquímica se realizó mediante ATPasa miofibrilar (9.6, 4.6 y 4.3). Para el análisis morfométrico se utilizó un sistema semiautomático computarizado y software de imagen de laboratorio. La tinción de ATPasa mostró una atrofia de las fibras musculares. La fibrosis y depósito adiposo se observó en grado variable dependiendo del compromiso muscular. El análisis morfométrico mostró un aumento de tamaño (porcentaje) de fibras tipo I en todos los pacientes. Además, la fibra tipo I tuvo un área de sección transversal y diámetro medio mayor que las fibras tipos IIa y IIb. Tanto la histoquímica y el análisis morfométrico pueden ser herramientas importantes para el diagnóstico cualitativo y cuantitativo de las fibras musculares comprometidas en este tipo de enfermedad.

The aim of this study was to review the literature on the effects of fetal programming in the inflammatory response in Wistar rats. A search was performed in the following databases: PubMed, MEDLINE, PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCOPUS, LILACS, SpringerLink. The main search terms were malnutrition and inflammation in Portuguese and in English. Original articles were included involving albino rats and review articles were excluded involving humans or animals other than rats. Articles that were related to malnutrition which was not intrauterine and did not involve the concept of fetal programming were also excluded.Those items found in more than one database were counted only once. Sixteen articles were found in PUBMED, 16 in SCOPUS, 4 in MEDLINE, 341 in SCIENCE DIRECT, 8 in SciELO, 1 in LILACS and 77 in SPRINGERLINK totalling 463 articles from which 4 were selected for analysis after applying inclusion and exclusion criteria. Fetal programming seems to interfere with the inflammatory response in the adult offspring of Wistar rats, but its mechanisms remain uncertain.

El objetivo de este trabajo fue revisar la literatura sobre los efectos de la programación fetal en la respuesta inflamatoria en ratas Wistar. Se realizó una búsqueda en las bases de datos: PubMed, MEDLINE, PUBMED, Science Direct, SCOPUS, LILACS, SpringerLink. Los términos principales de la búsqueda fueron la malnutrición y la inflamación y se buscaron en portugués e inglés. Se incluyeron artículos originales de ratas albinas y se excluyeron los artículos de revisión, las relacionadas con los seres humanos o animales, y de ratas en los artículos relacionados a la desnutrición, que no era el intrauterina y que no se referían al concepto de la programación fetal. Los artículos encontrados en más de una base de datos se contaron una sola vez. Encontramos 16 artículos en PUBMED, 16 en SCOPUS, 4 en MEDLINE, 341 en Science Direct, 8 SciELO, LILACS y 1 de cada 77 en SpringerLink, dando un total de 463 artículos. Después de la aplicación de la inclusión y exclusión de criterios fueron seleccionados 4 artículos para el análisis. La programación fetal parece interferir con la respuesta inflamatoria en los descendientes adultos de ratas Wistar, pero sus mecanismos siguen siendo inciertos.